Sciatalgia

Sciatalgia este cauzată de compresia sau iritarea nervului sciatic. Compresia nervului sciatic poate fi cauzată de:

• Hernia de disc: Hernia de disc este o afecțiune în care discul intervertebral, un material gelatinos care acționează ca un amortizor între vertebre, iese din loc și comprimă nervul sciatic.
• Spondiloza: Spondiloza este o afecțiune degenerativă a coloanei vertebrale care poate provoca îngustarea canalului spinal și compresia nervului sciatic.
• Osteofite: Osteofitele sunt excrescențe osoase care se pot forma pe vertebre și pot comprima nervul sciatic.
• Tumori: Tumorile vertebrelor sau ale țesuturilor din jurul coloanei vertebrale pot comprima nervul sciatic.
• Traumatisme: Traumele, cum ar fi accidentele de mașină și căzăturile, pot provoca fracturi vertebrale sau leziuni ale ligamentelor și mușchilor din jurul coloanei vertebrale, care pot comprima nervul sciatic.

Simptomele sciatalgiei pot varia în funcție de severitatea afecțiunii și de locul unde este comprimat nervul sciatic. Cele mai frecvente simptome ale sciatalgiei sunt:

• Durerea de spate: Durerea de spate este cel mai frecvent simptom al sciaticii. Durerea poate fi ușoară sau severă și poate fi agravata de statul în picioare pentru perioade lungi de timp, de așezarea pe scaun și de mișcările coloanei vertebrale.
• Durerea la nivel fesier: Durerea de fesă este un alt simptom frecvent al sciaticii. Durerea poate fi ușoară sau severă și se poate extinde pe picior până la degetele de la picioare.
• Amorțeala și furnicăturile: Sciatica poate provoca amorțeală și furnicături la nivelul feselor, picioarelor și degetelor de la picioare.
• Slăbiciunea musculară: Sciatica poate provoca slăbiciune musculară la nivelul picioarelor. În cazuri severe, slăbiciunea musculară poate duce la dificultăți la mers sau la ridicarea obiectelor.
• Pierderea controlului asupra vezicii urinare sau a intestinului: În cazuri severe, sciatica poate duce la pierderea controlului asupra vezicii urinare sau a intestinului.

Diagnosticarea sciatalgiei se bazează pe anamneză, examen fizic și investigații imagistice.

La anamneză, medicul va întreba pacientul despre simptomele sale, despre istoricul medical și despre factorii de risc pentru sciatică.

La examenul fizic, medicul va evalua flexibilitatea coloanei vertebrale, reflexele și forța musculară la nivelul picioarelor

Investigațiile imagistice care pot fi utile pentru diagnosticarea sciatalgiei sunt:

• Radiografia coloanei vertebrale: Radiografia poate arăta îngustarea canalului spinal sau prezența osteofitelor.
• Rezonanța magnetică nucleară (RMN): RMN-ul este o investigație imagistică mai sensibilă decât radiografia și poate arăta herniile de disc, spondiloza și tumorile.

Tratamentul sciatalgiei depinde de severitatea afecțiunii și de cauza care o provoacă.

Tratamentul conservator

Este prima opțiune de tratament pentru majoritatea pacienților. Tratamentul conservator include:

1. Repaus: Repausul poate ajuta la reducerea inflamației și la ameliorarea durerii.
2. Fizioterapie: Este un tratament esențial în cazul spondilozei. Scopul fizioterapiei este de a scădea durerea și de a reduce inflamația.
3. Kinetoterapie: Kinetoterapia poate ajuta la întărirea musculaturii din jurul coloanei vertebrale și la îmbunătățirea flexibilității și amplitudinii de mișcare.

Obiectivele kinetoterapiei

• Ameliorarea durerii și a inflamației
• Tonifierea musculaturii din jurul coloanei vertebrale
• Îmbunătățirea flexibilității și a amplitudinii de mișcare
• Educarea pacientului despre cum să își mențină o coloană vertebrală sănătoasă

Tratamentul chirurgical

Este recomandat doar pacienților cu sciatică severă care nu răspunde la tratamentul conservator. Intervențiile chirurgicale pentru sciatică includ:

• Microdiscectomia: Microdiscectomia este o intervenție chirurgicală minim invazivă în care se îndepărtează o parte din discul herniat care comprimă nervul sciatic.
• Laminectomia: Laminectomia este o intervenție chirurgicală în care se îndepărtează lamina vertebrei, o structură osoasă care protejează măduva spinării, pentru a decomprima nervul sciatic.
• Fuzionarea vertebrală: Fuzionarea vertebrală este o intervenție chirurgicală în care două sau mai multe vertebre sunt unite între ele pentru a corecta instabilitatea coloanei vertebrale și pentru a decomprima nervul sciatic.

Obiectivele recuperării

• Scăderea gradului durerii și a inflamației: Kinetoterapeutul va folosi tehnici de terapie manuală, cum ar fi masajul și mobilizarea, pentru a ameliora durerea.
• Recăpătarea mobilității: Kinetoterapeutul va folosi exerciții de întindere și de mobilizare pentru a îmbunătăți mobilitatea spatelui.
• Întărirea musculaturii: Kinetoterapeutul va folosi exerciții pentru a întări musculatura din jurul coloanei vertebrale.

Prevenirea recidivelor: Kinetoterapeutul va învăța pacientul exerciții și tehnici de auto-îngrijire care îi vor ajuta să prevină recidivele.