Luxația de rotulă
Luxația de rotulă este o dislocare parțială a rotulei (patelei). Rotula este un os mic, triunghiular care se află într-o canelură a femurului (femur). Când rotula se dislocă parțial, se deplasează din poziția sa anatomică.
Cauze
Principala cauză pentru luxația de rotulă este instabilitatea rotulei,
Cele mai importante cauze care produc această afecțiune sunt:
- Displazia trohleară
- Patela alta – poziționarea înalta a rotulei
- Poziționarea în laterală a tuberozității tibiale
- Slăbirea ligamentului patelo-femural intern (cel care stabilizează rotula pe partea medială)
- Genetic – unele persoane sunt predispuse genetic la apariția luxației de rotulă
Simptome
Simptomele luxației genunchiului pot varia în funcție de severitatea dislocării.
Unele simptome comune includ:
- Rotula este ieșită de pe șanțul trohlear și este situată în exteriorul genunchiului
- Durere puternică în partea anterioară a genunchiului
- Inflamație în jurul articulației genunchiului
- Senzație de instabilitate la nivelul genunchiului
- Dificultăți la mers sau la sprijinirea greutății pe articulația genunchiului
Diagnostic
Diagnosticul luxației genunchiului este realizat de către un medic ortoped. Medicul va realiza anamneza pacientului care include un examen fizic al genunchiului din care fac parte mai multe teste, de asemenea poate solicita teste de imagistică, cum ar fi radiografia sau RMN, pentru a confirma diagnosticul.
Tratament
Tratamentul pentru luxația de rotulă variază în funcție de nevoile pacientului și este individualizat.
Există două tipuri de tratament: tratament conservator și tratament chirurgical.
Tratamentul conservator
În cazul luxației de rotulă operația nu este obligatorie. Tratamentul conservator este unul potrivit pentru pacienții în vârstă sau sedentari. Dacă celelalte structuri ale genunchiului sunt intacte, medicul poate recomanda variante terapeutice simple, nechirurgicale, printre care se numără:
- Odihnă: Aceasta este cea mai conservatoare opțiune de tratament. Implică odihnirea genunchiului și evitarea activităților care pun stres pe genunchi.
- Gheață: Gheața poate ajuta la reducerea durerii și inflamației.
- Compresie: Compresia poate ajuta la reducerea inflamației.
- Elevarea: Elevarea poate ajuta la reducerea inflamației.
- Imobilizare: Imobilizarea genunchiului cu o orteză care să mențină rotula în poziție anatomică corectă și să permită vindecarea ligamentului patelo-femural intern
- Fizioterapia: Este un tratament esențial în cazul luxației de rotulă. Scopul fizioterapiei este de a scădea durerea și de a reduce inflamația.
- Kinetoterapia: Este esențială în cazurile de luxație pentru că restabilește mobilitatea și forța genunchiului.
Programul de kinetoterapie va începe cu exerciții ușoare de stretching și de mobilitate. Pe măsură ce durerea și inflamația se reduc, pacientul va trece la exerciții mai complexe de tonifiere musculară, control neuro-muscular și stabilizare a articulației.
Obiectivele kinetoterapiei
- Ameliorarea durerii: Kinetoterapeutul va folosi tehnici de terapie manuală, cum ar fi masajul și mobilizarea, pentru a ameliora durerea.
- Îmbunătățirea mobilității: Kinetoterapeutul va folosi exerciții de întindere și de mobilizare pentru a îmbunătăți mobilitatea genunchiului.
- Întărirea musculaturii: Kinetoterapeutul va folosi exerciții pentru a întări musculatura din jurul genunchiului pentru a stabiliza articulația.
- Prevenirea recidivelor: Kinetoterapeutul va învăța pacientul exerciții și tehnici de auto-îngrijire care îi vor ajuta să prevină recidivele.
- Reeducarea propriocepției: Kinetoterapeutul va folosi exerciții pentru a ajuta pacientul să-și reînvețe propriul corp și să evite leziunile viitoare.
Tratamentul chirurgical
Acesta este recomandat în cazul luxațiilor recidivante de rotulă sau în cazul unui grad foarte mare de instabilitate la nivelul rotulei.
În funcție de numărul de recidive, unde tratamentul conservator nu a funcționat, există o serie de proceduri chirurgicale care pot fi utilizate pentru tratarea luxației de rotulă și anume:
- Adâncirea trohleei femurale (șanțului rotulei) prin trohleoplastie
- Reconstrucția ligamentului patelofemural intern
- Distalizarea și/sau medializarea tuberozității tibiale (locul unde se prinde tendonul rotulian pe tibie)
Obiectivele recuperării
- Scăderea gradului durerii și a inflamației: Kinetoterapeutul va folosi tehnici de terapie manuală, cum ar fi masajul și mobilizarea, pentru a ameliora durerea.
- Recăpătarea mobilității: Kinetoterapeutul va folosi exerciții de întindere și de mobilizare pentru a îmbunătăți mobilitatea genunchiului.
- Întărirea musculaturii: Kinetoterapeutul va folosi exerciții pentru a întări musculatura din jurul genunchiului pentru a stabiliza articulația.
- Prevenirea recidivelor: Kinetoterapeutul va învăța pacientul exerciții și tehnici de auto-îngrijire care îi vor ajuta să prevină recidivele.
La finalul perioadei de recuperare, pentru întoarcerea în siguranță la activitățile sportive, pacientul trebuie să efectueze o serie de teste specifice.
Răspunsuri la întrebările frecvente ale pacienților
Timpul de recuperare pentru o luxație de rotulă variază în funcție de severitatea rupturii și de tipul de tratament. De obicei intre 6 si 9 luni!
Majoritatea persoanelor sunt capabile să se reîntoarcă la activitățile cotidiene deîndată ce au o biomecanica corecta a mersului si un bun control neuromuscular al membrului afectat.
Riscurile intervenției chirurgicale pentru luxația genunchiului includ infecție, cheaguri de sânge și leziuni ale nervilor. Există și un mic risc ca operația să nu fie reușită.
Șansele de a avea o a doua luxație de genunchi depind de o serie de factori, cum ar fi severitatea primei dislocări și vârsta și nivelul de activitate al pacientului. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor care au suferit o intervenție chirurgicală pentru luxația genunchiului sunt capabile să prevină o a doua dislocare.
Nu există o modalitate sigură de a preveni luxația genunchiului. Cu toate acestea, există o serie de lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul, cum ar fi:
- Întăriți mușchii din jurul genunchiului.
- Purtați o orteză de stabilizare a rotulei atunci când participați la activități care pun stres pe genunchi
- Evită activitățile care pun stres pe genunchi. Acestea includ activități precum sărit, alergare și schi montan. Dacă participați la aceste activități, asigurați-vă că vă încălziți bine înainte și vă răcoriți după.
- Slăbește dacă ești supraponderal sau obez. Excesul de greutate poate pune un stres suplimentar pe genunchi și îi face mai susceptibili la dislocarea.
- Consultă un medic dacă ai probleme cu sănătatea genunchiului. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să evaluați riscul de luxație a genunchiului și să vă recomande modalități de a reduce riscul.
Vrei să te programezi?
Te poți programa prin intermediul website-ului sau direct la numărul nostru de telefon. Medicii noștri împreună cu echipa de kinetoterapeuți vor avea grijă să-ți recomande cel mai bun plan de tratament.