Umăr înghețat
Umărul înghețat, cunoscut și sub numele de capsulită adezivă, este o afecțiune care cauzează durere și rigiditate la nivelul umărului. Se produce atunci când capsula articulară a umărului, țesutul care înconjoară și susține articulația, se inflamează și se îngroașă. Acest lucru poate face ca umărul să devină rigid și dureros, limitând mișcarea. Afecțiunea se dezvoltă în trei etape:
- Etapa de îngheț: Această etapă poate dura până la 6 luni. În această etapă, umărul devine dureros și rigid, iar mișcarea umărului este limitată.
- Etapa de înghețare: Această etapă poate dura până la 12 luni. În această etapă, durerea se poate ameliora, dar umărul rămâne rigid.
- Etapa de dezghețare: Această etapă poate dura până la 6 luni. În această etapă, mișcarea umărului începe să se îmbunătățească.
Articulația umărului este o articulație sferică, astfel capul humerusului (osul brațului) se mișcă într-o cavitate a omoplatului (scapula). Capsula articulară este un țesut conjunctiv care înconjoară și susține articulația umărului. Capsula articulară este atașată de oasele umărului prin ligamente. Ligamentele sunt benzi de țesut conjunctiv care ajută la menținerea oaselor în poziție.
Cauze
Cauza exactă nu este cunoscută, dar se crede că a umărului înghețat poate să apară în urma unei combinații de factori, inclusiv:
- Leziuni la umăr: cum ar fi o ruptură a coafei rotatorilor sau o luxație de umăr
- Imobilizarea umărului pentru o perioadă lungă de timp: din cauza unei intervenții chirurgicale sau a unei fracturi
- Afecțiuni medicale: cum ar fi diabetul zaharat, boala Parkinson și accidentul vascular cerebral
- Factorii de vârstă și sex: umărul înghețat este mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani și la femei
Simptome
Simptomele umărului înghețat se dezvoltă de obicei treptat și pot varia în funcție de severitatea afecțiunii. Unele dintre cele mai frecvente simptome includ:
- Durere la nivelul umărului, care se poate intensifica noaptea și în repaus
- Rigiditate la nivelul umărului, care poate limita mișcarea umărului
- Scăderea forței musculare la nivelul umărului
- Durere la atingere la nivelul umărului
- Dificultate la efectuarea activităților zilnice, cum ar fi îmbrăcarea, desprinderea centurii de siguranță sau ridicarea obiectelor
Diagnostic
Diagnosticul umărului înghețat este realizat de către un medic ortoped. Medicul va realiza anamneza pacientului care include un examen fizic al umărului din care fac parte mai multe teste, de asemenea poate solicita teste de imagistică, cum ar fi radiografia sau RMN, pentru a confirma diagnosticul.
Tratament
Tratamentul pentru umărul înghețat variază în funcție de nevoile pacientului și este individualizat. Există două tipuri de tratament: tratament conservator și tratament chirurgical.
Tratamentul conservator
- Repaus: este important să se evite activitățile care agravează durerea și rigiditatea umărului.
- Gheață: aplicarea de gheață pe umăr timp de 20 de minute de mai multe ori pe zi poate ajuta la reducerea durerii și inflamației.
- Fizioterapia: Este un tratament esențial în cazul umărului înghețat. Scopul fizioterapiei este de a scădea durerea și de a reduce inflamația.
- Kinetoterapia: Este esențială în afecțiunile de umăr înghețat pentru că restabilește mobilitatea și forța umărului.
Programul de kinetoterapie va începe cu exerciții ușoare de stretching și de mobilitate. Pe măsură ce durerea și inflamația se reduc, pacientul va trece la exerciții mai complexe de tonifiere musculară, control neuro-muscular și stabilizare a articulației.
Obiectivele kinetoterapiei
- Ameliorarea durerii: Kinetoterapeutul va folosi tehnici de terapie manuală, cum ar fi masajul și mobilizarea, pentru a ameliora durerea.
- Îmbunătățirea mobilității: Kinetoterapeutul va folosi exerciții de întindere și de mobilizare pentru a îmbunătăți mobilitatea umărului.
- Întărirea musculaturii: Kinetoterapeutul va folosi exerciții pentru a întări musculatura din jurul umărului și pentru a stabiliza articulația.
- Prevenirea recidivelor: Kinetoterapeutul va învăța pacientul exerciții și tehnici de auto-îngrijire care îl vor ajuta să prevină recidivele.
Tratamentul chirurgical pentru umărul înghețat este rareori necesar și este de obicei recomandat doar în cazurile severe sau în cazurile în care tratamentul conservator nu a fost eficient. Există două tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru umărul înghețat:
- Artroscopia: artroscopia este o procedură chirurgicală minim invazivă în care se introduce o cameră mică și instrumente chirurgicale în articulația umărului prin incizii mici. Chirurgul poate apoi utiliza camera pentru a vizualiza interiorul articulației și pentru a efectua intervenții chirurgicale, cum ar fi îndepărtarea țesutului cicatricial sau repararea capsulei articulare.
- Artroliza deschisă: artroliza deschisă este o procedură chirurgicală mai invazivă în care se face o incizie mai mare în umăr pentru a accesa capsula articulară. Chirurgul poate apoi îndepărta țesutul cicatricial și repara capsula articulară.
Obiectivele recuperării
- Scăderea gradului durerii și a inflamației: Kinetoterapeutul va folosi tehnici de terapie manuală, cum ar fi masajul și mobilizarea, pentru a ameliora durerea.
- Recăpătarea mobilității: Kinetoterapeutul va folosi exerciții de întindere și de mobilizare pentru a îmbunătăți mobilitatea umărului.
- Întărirea musculaturii: Kinetoterapeutul va folosi exerciții pentru a întări musculatura din jurul umărului pentru a stabiliza articulația.
- Prevenirea recidivelor: Kinetoterapeutul va învăța pacientul exerciții și tehnici de auto-îngrijire care îi vor ajuta să prevină recidivele.
La finalul perioadei de recuperare, pentru întoarcerea în siguranță la activitățile sportive, pacientul trebuie să efectueze o serie de teste specifice.
Răspunsuri la întrebările frecvente ale pacienților
Timpul de recuperare de la un umăr înghețat variază în funcție de severitatea afecțiunii și de tipul de tratament efectuat. Majoritatea persoanelor care urmează un tratament conservator se recuperează complet în 6-12 luni. Persoanele care necesită tratament chirurgical pot avea nevoie de un timp de recuperare mai scurt, de 3 până la 6 luni, dar tratamentul chirurgical este mai invaziv și pot să apară mai multe complicații, de aceea nu este adesea recomandat.
Riscurile intervenției chirurgicale pentru umărul înghețat includ infecție, sângerare, leziuni ale nervilor și leziuni ale țesuturilor moi. Există și un mic risc ca intervenția chirurgicală să nu fie eficientă.
Șansele de a avea un umăr înghețat la celălalt umăr sunt de aproximativ 20%. Riscul este mai mare la persoanele cu diabet zaharat sau alte afecțiuni medicale care pot crește riscul de umăr înghețat.
Nu există un mod sigur de a preveni umărul înghețat, dar există anumite lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul, cum ar fi:
- Încălzirea înainte de a face exerciții fizice
- Evitarea suprasolicitării umărului
- Construirea forței musculare în jurul umărului
- Menținerea unei greutăți corporale sănătoase
Vrei să te programezi?
Te poți programa prin intermediul website-ului sau direct la numărul nostru de telefon. Medicii noștri împreună cu echipa de kinetoterapeuți vor avea grijă să-ți recomande cel mai bun plan de tratament.